للسيدات فقط: الفتق السري أيهما افضل اصلاحه بالمنظار أم شد البطن وإصلاحه بالجراحة

من المعروف أن السيدات اكثر عرضة للفتق السري خصوصا بعد فترات الحمل والولادة . في هذه الحالة يوجد عدة طرق لإصلاح الفتق السري وأشهرها اصلاح الفتق بالمنظار او شد البطن مع اصلاح العضلات والفتق السري. وهنا يكون القرار مشتركا بين الجراح والمريض ونهدف في هذا المقال الي توضيح الطريقتين للمساعدة في اختيار الانسب حسب الحالة.

إليك مقال مفصل وشامل يتناول الفروقات الجوهرية بين عملية "شد البطن" وعملية "إصلاح الفتق السري بالمنظار"، وهو موجه خصيصاً للسيدات اللواتي يواجهن حيرة في الاختيار بين الإجراءين، خاصة بعد فترات الحمل والولادة.

الفرق بين شد البطن وإصلاح الفتق السري بالمنظار: دليل شامل للسيدات

تعاني الكثير من النساء، خاصة بعد تكرار تجارب الحمل والولادة، من تغيرات ملحوظة في منطقة الجذع. تتراوح هذه التغيرات بين ظهور فتق سري (Umbilical Hernia) المزعج والمؤلم أحياناً، وبين ترهل الجلد وانفصال عضلات البطن. هنا تبرز الحيرة: هل أحتاج إلى جراح تجميل لشد البطن؟ أم إلى جراح عام لإصلاح الفتق بالمنظار؟ وما هو الفرق الجوهري بينهما؟

في هذا المقال، سنغوص في تفاصيل كل إجراء، ونوضح الفروقات من حيث الهدف، التقنية، النتائج، وفترة الاستشفاء.

أولاً: فهم المشكلة (الفتق مقابل الترهل)

قبل المقارنة، يجب أن نفهم طبيعة كل مشكلة:

1. الفتق السري: هو خروج جزء من الأمعاء أو النسيج الدهني من خلال نقطة ضعيفة في عضلات جدار البطن عند السرة. يظهر على شكل بروز يزداد وضوحاً عند السعال أو رفع الأثقال.

2. ترهل البطن وانفصال العضلات: حالة طبية تسمى "انفصال العضلات المستقيمة" (Diastasis Recti)، حيث تتباعد عضلات البطن الطولية عن بعضها بسبب ضغط الحمل، مما يؤدي لمظهر بطن منتفخ وجلد مترهل لا يختفي بالرياضة.

ثانياً: عملية إصلاح الفتق السري بالمنظار (Laparoscopic Hernia Repair)

هذا الإجراء هو عمل جراحي وظيفي بحت، يهدف إلى علاج خلل عضوي.

1. التقنية المستخدمة

تتم العملية عبر "ثقوب مفتاحية" صغيرة جداً (عادة 3 ثقوب). يقوم الجراح بإدخال كاميرا وأدوات دقيقة لإعادة الأنسجة البارزة إلى مكانها داخل تجويف البطن، ثم يتم تدعيم نقطة الضعف بـ شبكة طبية (Mesh) لمنع تكرار الفتق.

2. المزايا

• ندبات غير مرئية: الثقوب صغيرة جداً وتلتئم بسرعة.

• ألم أقل: مقارنة بالجراحة المفتوحة، الألم بعد المنظار يكون طفيفاً.

• استشفاء سريع: يمكن للمريضة العودة للمنزل في نفس اليوم وممارسة حياتها الطبيعية خلال أسبوع.

3. العيوب (بالنسبة للمظهر الجمالي)

• لا تعالج الجلد الزائد: إذا كان لديكِ جلد مترهل، سيبقى كما هو بعد العملية.

• لا تعالج انفصال العضلات: المنظار يغلق "الثقب" فقط، لكنه لا يشد العضلات المتباعدة التي تسبب "كرش الحمل".

ثالثاً: عملية شد البطن (Tummy Tuck / Abdominoplasty)

هذا الإجراء هو عملية تجميلية وترميمية شاملة تهدف إلى إعادة تشكيل منطقة البطن بالكامل.

1. التقنية المستخدمة

تتطلب شقاً جراحياً عرضياً في منطقة العانة (يشبه شق الولادة القيصرية ولكنه أطول). يقوم الجراح بـ:

• إصلاح الفتق السري (إذا كان موجوداً) كجزء من العملية.

• خياطة وشد عضلات البطن المنفصلة (نحت الخصر داخلياً).

• قص الجلد الزائد والمترهل وإزالة الدهون.

• إعادة تشكيل السرة لتظهر بشكل جمالي.

2. المزايا

• تحول جذري: الحصول على بطن مسطح تماماً وخصر منحوت.

• علاج شامل: هي عملية "3 في 1" (إصلاح فتق، شد عضلات، قص جلد).

• التخلص من علامات التمدد: يتم إزالة معظم علامات التمدد (Stretch marks) الموجودة أسفل السرة.

3. العيوب

• ندبة طويلة: تترك ندبة عرضية، رغم إمكانية إخفائها تحت الملابس الداخلية.

• فترة استشفاء أطول: تحتاج المريضة من 2 إلى 4 أسابيع للتعافي، ولبس "مشد" طبي لفترة تصل لـ 6 أسابيع.

خامساً: متى تختارين المنظار ومتى تختارين شد البطن؟

اختاري إصلاح الفتق بالمنظار إذا:

1. كان وزنكِ مثالياً ولا تعانين من ترهلات جلدية.

2. كان هدفكِ هو التخلص من الألم أو خطر انسداد الأمعاء فقط.

3. كنتِ تخططين للحمل مرة أخرى في وقت قريب (شد البطن لا يُفضل قبل الانتهاء تماماً من خطط الحمل).

4. كنتِ ترغبين في أقل فترة نقاهة ممكنة.

اختاري شد البطن إذا:

1. كنتِ تعانين من "البطن المتدلي" بعد الولادات المتكررة.

2. فقدتِ وزناً كبيراً وأصبح الجلد مترهلاً (مثل الستارة).

3. كان لديكِ انفصال عضلي يجعل بطنك يبدو بارزاً حتى وأنتِ نحيفة.

4. انتهيتِ تماماً من مرحلة الإنجاب وترغبين في استعادة قوامكِ ما قبل الحمل.

سادساً: هل يمكن الجمع بينهما؟ (الحل السحري)

الحقيقة هي أن معظم الجراحين اليوم يفضلون الدمج بين العمليتين. إذا كانت السيدة تعاني من فتق سري وترهل في آن واحد، يمكن لجراح التجميل بالتعاون مع جراح عام (أو يقوم بها جراح التجميل نفسه إذا كان متمرساً) القيام بـ "شد بطن مطور".

في هذه الحالة، يتم إصلاح الفتق السري أثناء عملية الشد. الميزة هنا هي أننا نصلح الفتق دون الحاجة لثقوب المنظار، لأن عضلات البطن تكون مكشوفة تماماً أمام الجراح، مما يسمح بإصلاح الفتق من الداخل وبأعلى دقة ممكنة، ثم إخفاء كل شيء تحت الجلد المشدود.

سابعاً: نصائح هامة قبل اتخاذ القرار

1. الاستشارة المزدوجة: إذا كنتِ تعانين من فتق واضح، استشيري جراحاً عاماً للتأكد من حجمه، ثم استشيري جراح تجميل لتقييم حالة الجلد.

2. التوقف عن التدخين: التدخين هو العدو الأول لالتئام الجروح في عمليات شد البطن، يجب التوقف عنه قبل وبعد العملية بشهر على الأقل.

3. استقرار الوزن: لا ينصح بإجراء شد البطن إذا كنتِ تنوين اتباع حمية قاسية لفقدان 10-20 كيلوجراماً؛ يفضل الوصول للوزن المستهدف أولاً.

4. التوقعات الواقعية: عملية الفتق تعالج "المرض"، وشد البطن يعالج "الشكل". كوني واضحة مع طبيبك حول ما يزعجكِ أكثر.

الخلاصة

الفتق السري بالمنظار هو عملية طبية ضرورية لحماية صحتك من مضاعفات الفتق، بينما شد البطن هو استثمار في ثقتكِ بنفسكِ ومظهركِ الخارجي. إذا كان الفتق بسيطاً والجلد مشدوداً، فالمنظار يكفي. أما إذا كان الحمل قد ترك أثره العميق على عضلاتكِ وجلدكِ، فإن عملية شد البطن هي الخيار الذي سيمنحكِ النتيجة التي تحلمين بها.

من أفضل المراكز في مصر في اصلاح الفتق السري بالمنظار والجراحة مع نسب نجاح تتخطي ٩٥٪؜ هو مركز د محمد عصمت لإصلاح الفتاق وعضلات البطن حيث يعد اول مركز انشئ في مصر لإصلاح الفتق بالطرق المتطورة الحديثة والمناظير مع وجود خبرة كبيرة في هذا المجال