علاج الفتق الجراحي الكبير والمرتجع بالمنظار

الفتق الجراحي (Incisional Hernia) يظهر في مكان جرح عملية سابقة، مثل الولادة القيصرية، أو استئصال المرارة المفتوح، أو جراحات القولون، أو حتى بعد عمليات المنظار مكان الفتحات. ويحدث بسبب ضعف التئام طبقة العضلات.

عوامل تزيد خطر الفتق الجراحي

• السمنة.

• التدخين.

• مرض السكري.

• التهاب الجرح بعد العملية الأولى.

• الكحة المزمنة أو الإمساك المزمن.

لماذا تصعب الفتوق الكبيرة؟

كلما كبر الفتق، انكمشت العضلات للجانبين وأصبح من الصعب تقريبها. وقد يعيش جزء من الأمعاء خارج تجويف البطن لفترة طويلة (فقدان المجال - Loss of Domain). هذه الحالات لا يناسبها الإصلاح البسيط.

الحل: eTEP مع أو بدون TAR

• الفتوق المتوسطة: يكفي غالباً eTEP مع إغلاق العيب ووضع شبكة خلف العضلات (Rives-Stoppa بالمنظار).

• الفتوق الكبيرة أو المرتجعة: يُضاف TAR (فصل العضلات الخلفي) لاكتساب مسافة إضافية وإغلاق الجدار دون شد.

تحضيرات خاصة قد يطلبها الجراح

• أشعة مقطعية لتحديد حجم الفتق ونسبة الأمعاء خارج البطن.

• حقن البوتوكس في عضلات جانب البطن قبل العملية بأسابيع، لإرخائها وتسهيل الإغلاق.

• في حالات مختارة: النفخ التدريجي للبطن قبل الجراحة (PPP).

• إنقاص الوزن والتوقف عن التدخين وضبط السكر.

النتيجة المتوقعة

• بطن مسطح ومتماسك أكثر.

• تحسن آلام الظهر والقدرة على الحركة لدى كثير من المرضى.

• انخفاض احتمال الارتداد مقارنة بالطرق التقليدية.

احجز استشارة جراحة جدار البطن لتقييم حالتك.