هل يمكن شد عضلات البطن بالمنظار ؟

تقنية "سكولا" لعلاج انفصال عضلات البطن والفتق:

قد يعاني البعض، وخصوصاً النساء بعد الحمل والولادة، من مشكلتين مرتبطتين بضعف جدار البطن هما انفصال عضلات البطن المستقيمة (Diastasis Recti) والفتق (Hernia)، وخاصة فتق السرة أو الفتق في منتصف البطن. ظهرت تقنيات جراحية حديثة تهدف إلى علاج كلتا المشكلتين بأقل قدر من التدخل الجراحي، ومن بينها تقنية تُعرف باسم "سكولا" (SCOLA).

ما هو انفصال عضلات البطن (Diastasis Recti)؟

تخيل عضلات بطنك المستقيمة (عضلات "الـ 6 باك") كشريطين متوازيين. في الحالة الطبيعية، يكون هذان الشريطان متصلين ببعضهما في المنتصف بواسطة نسيج ضام قوي يسمى الخط الأبيض (Linea Alba).

انفصال العضلات يعني أن هذا الخط الأبيض قد تمدد وضعف، مما أدى إلى ابتعاد شريطي العضلات عن بعضهما البعض، تاركاً فجوة في المنتصف. هذا الانفصال لا يمثل مجرد مشكلة جمالية؛ بل قد يؤدي إلى:

• مظهر بطن منتفخ أو مترهل.

• ألم في أسفل الظهر.

• ضعف في عضلات الجذع الأساسية.

• زيادة احتمالية حدوث الفتق.

ما هو الفتق؟

الفتق يحدث عندما تبرز الأنسجة الداخلية (مثل جزء من الأمعاء أو الدهون) من خلال نقطة ضعف أو فتحة في جدار العضلة المحيطة. الفتق في منطقة السرة أو منتصف البطن غالباً ما يترافق مع انفصال العضلات، لأنهما ناتجان عن ضعف المنطقة ذاتها.

تقنية "سكولا" (SCOLA): الحل الجراحي الحديث

تقنية SCOLA هي اختصار لعبارة إنجليزية تعني "النهج بالمنظار تحت الجلد مع شبكة فوق العضلات" (SubCutaneous OnLay endoscopic Approach). وهي طريقة جراحية طفيفة التوغل (أي تتطلب شقوقاً صغيرة) تُستخدم لإصلاح انفصال العضلات والفتق في آن واحد.

كيف تعمل تقنية SCOLA؟

يمكن تبسيط فكرة العملية على النحو التالي:

1. الشقوق الجراحية الصغيرة: لا تعتمد التقنية على شق جراحي كبير كما في العمليات التقليدية. بدلاً من ذلك، يقوم الجراح بعمل شق صغير جداً (قد يكون شقاً واحداً أو شقين جانبيين) عادةً ما يكون مخفياً أسفل خط البيكيني أو بالقرب من منطقة العانة.

2. الوصول تحت الجلد بالمنظار: يُدخل الجراح أدوات دقيقة وكاميرا صغيرة (منظار) عبر هذه الشقوق. تسمح الكاميرا للجراح برؤية المنطقة تحت الجلد وفوق العضلات بوضوح.

3. إصلاح الفتق: إذا كان هناك فتق مصاحب، يقوم الجراح أولاً بإعادته إلى مكانه الطبيعي.

4. تقريب العضلات (Plication): يقوم الجراح بخياطة العضلات المنفصلة معاً بشكل محكم لتقريبها من الخط الأبيض الأصلي، مما يلغي الفجوة ويعيد شد جدار البطن.

5. وضع الشبكة الجراحية (Mesh): لتعزيز قوة الإصلاح ومنع تكرار الفتق أو الانفصال، يضع الجراح شبكة جراحية خاصة مصنوعة من مواد آمنة بيولوجياً. يتم وضع هذه الشبكة في الفراغ الذي تم تشكيله تحت الجلد وفوق العضلات (وليس داخل تجويف البطن).

6. إغلاق الشقوق: يتم إغلاق الشقوق الجراحية الصغيرة بعد الانتهاء.

مزايا تقنية SCOLA

تُعتبر هذه التقنية خياراً مفضلاً للكثيرين للأسباب التالية:

١- جراحة طفيفة التوغل من خلال جروح صغيرة اسفل البطن.

٢- تحسين المظهر الجمالي حيث ان الجروح تكون عادة في خط البيكيني .

٣- تقليل خطر تكرار الفتق :

حيث يمكن هذا الحل من وضع شبكة كبيرة الحجم تمنع تكرار حدوث الفتق كما انها تغطي الاماكن الضعيفة بالعضلات كاملة.

٤- حل مزدوج لفتاق جدار البطن وتباعد العضلات.

عيوب تقنية SCOLA

غير ملائمة للمرضي زوي الاوزان المرتفعة

غير ملائمة للمرضي الذين لديهم ترهلات جلدية كبيرة

غير ملائمة في الفتوق ذات الحجم الكبير

تقنية SCOLA إجراءً جراحياً يتطلب مهارة عالية، ويجب مناقشة مدى ملاءمتها لحالتك الصحية وتوقعاتك مع جراح متخصص في جراحات جدار البطن. قد تختلف تفاصيل العملية وخيار العلاج الأمثل من شخص لآخر.

يعد دكتور محمد عصمت اول من استخدم تقنية scola في مصر بنتائج مبهرة.